16歲的男孩小王，在照鏡子的時候發(fā)現(xiàn)自己的雙側上眼瞼出現(xiàn)了下垂，而且看東西重影，晨輕暮重“是不是眼睛出現(xiàn)問題了？”“眼皮耷拉做雙眼皮吧�！�

　　帶著幾分疑惑，家長帶著小王來到北京同仁醫(yī)院眼科診治，經過詳細檢查，并請神經內科會診，小王最終被確診“眼肌型重癥肌無力”。隨后，小王被收住在醫(yī) 全屏顯示表格

院的胸外科經過系列術準備，胸外科馬山副主任醫(yī)師小王實施了胸腔鏡下胸腺切除術，手術歷時兩小時。術后3天拔除胸腔引流管，手術傷口7日拆線，小王順利康復出院。經過病理檢查，患者為單純胸腺增生。術后患者一直在我院神經內科的指導下調整用藥，開始時服用吡啶斯的明劑量為3次/日、1片/次，未服用激素，術后3個月癥狀開始好轉，復查肌無力特異性抗體，水平較手術前有所降低。至術后兩年隨訪時，藥物劑量減至3次/日、0.5片/次，眼瞼下垂癥狀明顯改善，復視情況消失。能從事較強體力勞動，生活學習均有不同程度的轉變。

　　據(jù)北京同仁醫(yī)院胸外科馬山副主任醫(yī)師介紹，部分重癥肌無力患者在發(fā)病早期出現(xiàn)的癥狀為眼肌麻痹、復視和上眼瞼下垂，為此常常誤以為是害了眼病而先到眼科就診。當發(fā)現(xiàn)是重癥肌無力以后又認為眼肌型的病很輕，有的還以為靠做雙眼皮美容手術就可以治好了，在很長時期僅僅作一般的藥物控制治療。如果對些病人不及早進行有效的治療，80%眼肌型重癥肌無力患者會在月或兩年內發(fā)展到其他肌群及延髓肌等而轉化為全身型肌無力，會嚴重影響患者的生活能力和工作能力，甚至會危及生命；其中15%的人如果長期遷延，還有可能并發(fā)有胸腺瘤，有的會發(fā)生惡性變。所以切莫掉以輕心拖延了病期，錯過了最佳手術時機。當轉化為全身型或者并發(fā)胸腺瘤才被迫手術，那時手術治療的效果就差了。

　　馬山副主任醫(yī)師說，重癥肌無力是一由胸腺病變起源的自身免疫性疾病。病變胸腺內制造多種有害的自身免疫抗體，并且把它們散布到全身肌肉中，使之吸附于人的神經肌肉的接頭，再改變并激活免疫淋巴細胞群的攻擊防衛(wèi)信號，去攻擊附有上述有害抗體的神經肌肉的接頭，造成對肌肉-神經突觸的持續(xù)性破壞，其有害作用往往短期內很難徹底消除。單純靠藥物保守治療，僅僅是在對抗這些有害作用，只能起到暫時減癥作用,對致病源頭的病變胸腺毫無作用，對嚴重的和進展型重癥肌無力是無能為力的。所以重癥肌無力一旦確診就應該及早手術，因為這時疾病對機體的損害還不嚴重，如果抓緊在早期就按正規(guī)方法治療，大部分病人是可以治愈或有效控制病情使其不再惡化的。我們的統(tǒng)計數(shù)字表明，經過胸腺切除后再行綜合治療的，長期有效率達80%以上。

　　據(jù)馬山醫(yī)師介紹，傳統(tǒng)的胸腺切除需要做開胸手術，創(chuàng)傷比較大，令很多患者望而卻步，而病情拖延幾經反復的患者，被迫手術時，因神經肌肉接頭處破壞較久，已經不可逆轉，術后效果就大打折扣。隨著現(xiàn)代科學技術的進步，現(xiàn)在以胸腔鏡為代表的微創(chuàng)外科手術顯示出極大的優(yōu)越性。具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、療效可靠、切口既小又隱蔽，符合美容要求等優(yōu)點，完全滿足了患者對健康和美容的要求。尤其是現(xiàn)代胸腔鏡使手術視野擴大，寬大的熒屏顯示便于手術醫(yī)師的操作配合，同時縮短了手術時間和平均住院日。

　　自2002年以來，北京同仁醫(yī)院胸外科與眼科、神經內科合作，率先開展了胸腔鏡下胸腺切除術，6年來共收治重癥肌無力住院病例550余例，行胸腔鏡微創(chuàng)手術治療300余例，手術效果滿意。